Рак предстательной железы является наиболее распространенной опухолью у мужчин в Испании. При раннем выявлении пятилетняя выживаемость составляет более 90%.Несмотря на это, болезнь и методы ее лечения продолжают создавать значительные проблемы, начиная от качества жизни и заканчивая репродуктивным будущим.
За последние недели в нашей стране произошли новые события, затрагивающие несколько этапов процесса здравоохранения: Новое фармакологическое показание для лечения биохимического рецидива высокого риска, достижения в диагностике (скрининг и прецизионная биопсия) и основные рекомендации по сохранению фертильности и улучшению здоровья в долгосрочной перспективе.
Мужская фертильность: как на нее влияют методы лечения и когда следует консервировать сперму
Предстательная железа участвует в выработке семенной жидкости, и хотя опухоль не влияет напрямую на выработку спермы в яичках, Терапия, показанная при раке предстательной железы, может нарушить репродуктивную функцию.
Радикальная простатэктомия (удаление предстательной железы и семенных пузырьков) часто приводит к необратимая потеря эякуляции, что препятствует высвобождению спермы. Лучевая терапия может повредить нервы, участвующие в эякуляции, или повлиять на качество спермы, если облучаемая область находится близко к яичкам, в то время как гормональная терапия снижает уровень тестостерона, влияя на сперматогенез и половое влечение.
По этой причине специалисты по репродуктивной медицине рекомендуют криоконсервировать сперму с момента постановки диагноза, перед началом любого лечения рака, особенно у молодых мужчин или тех, кто планирует стать отцами. Заморозка образцов позволяет впоследствии использовать такие методы, как инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение, в зависимости от качества семени.
В Испании в 2022 году было проведено более 10 000 криоконсерваций спермы, и, по данным отрасли, примерно 12% из них были получены от онкологических пациентов. Криоконсервированный материал Возможности вспомогательных репродуктивных технологий расширяются и может быть индивидуализирован в зависимости от возраста пары, качества ооцитов и других клинических факторов.
Новое показание в Испании: энзалутамид при высоком риске биохимического рецидива
Министерство здравоохранения дало зеленый свет Доступность энзалутамида (Кстанди) с андрогенной депривационной терапией для мужчин с неметастатическим гормоночувствительным раком предстательной железы с высоким риском биохимического рецидива, которые не являются кандидатами на спасительную лучевую терапию.
Решение основано на исследовании III фазы EMBARK, в котором приняли участие 1.068 пациентов с подтвержденным неметастатическим заболеванием и ПСА-ДВ ≤ 9 месяцевВ сочетании с лейпролидом энзалутамид увеличивал время до метастазирования или смерти, снижая риск на 58%. При монотерапии снижение риска составило 37%.
Другим важным фактом исследования является то, что в некоторых профилях лечение позволило длительные периоды без терапии после прекращения приема препарата в среднем составляет около 20 месяцев, что может привести к улучшению качества жизни у отдельных пациентов.
Врачи-урологи и специалисты по радиационной онкологии отметили, что этот вариант заполняет терапевтический пробел при высоком риске биохимического рецидива и обеспечивает более персонализированный подход с целью замедления прогрессирования при сохранении качества жизни.
Точный скрининг и диагностика: Галисия и фьюжн-биопсия
В Галисии пилотная программа скрининга в районе Ферроль показывает, что организованная стратегия усиливает прогностическую ценность магнитно-резонансной томографии и сокращает количество ненужных биопсий. 67,5% выявленных опухолей были выявлены на ранних стадиях, что повышает шансы на контроль и излечение.
Кроме того, приоритетные схемы оказания медицинской помощи Галисийской службы здравоохранения позволяют сократить время между подозрением и первым терапевтическим вмешательством, при этом тысячи пациентов ежегодно проходят лечение по ускоренному подходу, что влияет на эффективность здравоохранения.
В диагностике следует учитывать Биопсия предстательной железы с совмещением МРТ и УЗИ и трансперинеальный доступ набирают популярность благодаря своей точности и безопасности. Благодаря интеграции изображения МРТ (где рентгенолог отмечает подозрительные области) с УЗИ в реальном времени игла точно направляется в целевую область, увеличение скорости обнаружения клинически значимых травм.
По сравнению с традиционной трансректальной биопсией, трансперинеальный доступ минимизирует риск инфицирования, исключая контакт с бактериями в пищеварительном тракте. В опытных центрах процедура проводится амбулаторно под лёгкой седацией. улучшение переносимости пациентов и уменьшение осложнений.
Жизнь после постановки диагноза: привычки, которые меняют жизнь
Исследование Американского онкологического общества, проведенное среди мужчин с неметастатическим раком предстательной железы, показало, что соблюдение руководство по питанию и физической активности постдиагностика связана с лучшими долгосрочными результатами.
При наблюдении в течение 14 лет у 4.232 мужчин те, кто в большей степени придерживался этих рекомендаций, показали На 23% меньше смертности по любой причине и на 25% меньше сердечно-сосудистых заболеваний, чем у тех, кто следил за ними меньше всего.
Наибольшие преимущества были замечены, по крайней мере, при 150 минут умеренных упражнений в неделю (или 75 для энергичного) и поддержание ИМТ ниже 30 кг/м². У многих пациентов даже улучшение привычек после постановки диагноза было связано с лучший проностический.
Что следует помнить пациентам
Если есть желание стать отцом, желательно как можно скорее поговорить с медицинским персоналом об этом сохранение спермы Перед началом лечения важно также обсудить риски и преимущества каждого варианта терапии, включая новые комбинации при высоком риске биохимического рецидива.
С 50 лет (и раньше, если есть анамнез или факторы риска) регулярные осмотры у уролога помогают обнаружить вовремя и принять решение в индивидуальном порядке о наилучшем плане диагностики и лечения: от скрининга и резонансной томографии до биопсии слияния при наличии показаний.
Благодаря более точным диагностическим инструментам, новым фармакологическим альтернативам и проактивным мерам, таким как криоконсервация и внедрение здоровых привычек, Подход к лечению рака предстательной железы в Испании становится более персонализированным. и ориентированы на качество жизни на всех этапах.
