Варикоцеле: причины, симптомы и влияние на мужскую фертильность

Варикоцеле Это распространенное заболевание у мужчин, которое состоит из аномальное расширение Вены присутствуют в семенном канатике, который поддерживает яички, - проблема, которая влияет как на мужское здоровье, так и на фертильность. Хотя во многих случаях оно может протекать бессимптомно или оставаться незамеченным, его влияние на функцию яичек и качество семенной жидкости делает его весьма актуальной проблемой.

Что такое варикоцеле и почему оно возникает?

Варикоцеле является результатом недостаточности клапанов вен семенного канатика, которые препятствуют нормальному току крови от яичек к сердцу. Это вызывает скопление крови в пораженных венах, что приводит к их прогрессивная дилатация. Визуально это можно рассматривать как расширение или выпуклость в мошонке.

По оценкам, варикоцеле поражает примерно от 15% y el 20% мужчин во всем мире, чаще встречается на левой стороне мошонки из-за уникальной анатомии вен в этой области. В более редких случаях он может быть правосторонним односторонним или двусторонним.

Пусковые факторы и виды варикоцеле

В зависимости от причины варикоцеле подразделяют на два основных типа:

• Первичный или идиопатический: Это наиболее распространенное заболевание, не связанное с серьезными заболеваниями. Возникает в основном из-за недостаточности венозных клапанов, чаще всего левой семенной вены.
• Вторичные или приобретенные: Оно появляется в результате другого заболевания, например, опухоль что затрудняет ток крови в семенных венах. Этот тип требует комплексная клиническая оценка.

Степени варикоцеле

Варикоцеле также классифицируют по степени тяжести, которая определяется физическое исследование и/или визуализирующие тесты, такие как ультразвуковая допплерография. Оценки следующие:

• 1 Оценка: Его можно обнаружить только при выполнении маневра Вальсальвы (повышение внутрибрюшного давления).
• 2 Оценка: Его можно пальпировать без необходимости специальных манипуляций, но он не виден невооруженным глазом.
• 3 Оценка: Это видно невооруженным глазом как Бульто в мошонке даже без физикального осмотра.

Симптомы варикоцеле

В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно, но в других случаях оно может проявляться различными симптомами, такими как:

• Боль или чувство тяжести в мошонке, особенно после длительного стояния или активной физической активности.
• атрофия яичек, что означает уменьшение размеров пораженного яичка.
• Ощущение вен расширенный который можно пальпировать в мошонке.
• Мужское бесплодие, что в некоторых случаях может быть единственным видимым симптомом.

Боль обычно слабая и описывается как периодический дискомфорт, который может усиливаться в течение дня.

Влияние варикоцеле на фертильность

Одним из наиболее тревожных аспектов варикоцеле является его прямая связь с мужское бесплодие. По данным из Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), вплоть до 40% бесплодных мужчин страдают варикоцеле. Это состояние влияет на качество спермы, уменьшая количество сперматозоидов, их подвижность и изменяя их морфологию.

Точный механизм влияния варикоцеле на сперматогенез не совсем ясен, но считается, что решающую роль играет повышение температуры в мошонке из-за скопления крови в расширенных венах. Такое повышение температуры может повредить ДНК спермы и изменить выработку тестостерона.

Диагностика варикоцеле

Диагностика варикоцеле обычно начинается с физическое исследование Выполняется врачом, который может обнаружить увеличенные вены мошонки. Кроме того, можно использовать визуализирующие тесты, такие как:

• Скротальная допплерография: Это наиболее точный метод подтверждения наличия варикоцеле и оценки степени расширения вен.
• Спермограмма: Он используется для анализа качества спермы и определения влияния варикоцеле на фертильность.

Варианты лечения

Лечение варикоцеле зависит от тяжести симптомов и их влияния на фертильность пациента. Основные варианты включают в себя:

• Мошоночная поддержка: Показан в легких случаях для облегчения дискомфорта и снижения давления в мошонке.
• Варикоцелэктомия: Это хирургическая процедура, которая включает перевязку пораженных вен для изменения направления кровотока. Выполняется различными доступами (открытым, лапароскопическим или микрохирургическим).
• Эмболизация: Это менее инвазивный метод, при котором для блокирования расширенных вен используются катетеры.

Примерно 60-70% пациентов с варикоцеле отмечают улучшение качества спермы после лечения, а частота наступления беременности увеличивается до 50% в парах, борющихся с бесплодием.

Профилактика и уход при варикоцеле

Хотя не все случаи варикоцеле можно предотвратить, определенные привычки могут помочь снизить риск осложнений:

• Регулярно проводите самообследование яичек для выявления изменений в мошонке.
• Обратитесь к врачу, если вы заметили уплотнение или постоянный дискомфорт в яичках.
• Принять здоровый образ жизни, уменьшая факторы риска, такие как стресс.

У подростков с диагнозом варикоцеле регулярное медицинское наблюдение имеет решающее значение, чтобы избежать будущих осложнений фертильности.

Лечение варикоцеле должно быть персонализировано в соответствии с потребностями пациента и влиянием этого состояния на качество его жизни. Для многих мужчин лечение может существенно улучшить их репродуктивное здоровье и общее благополучие, вернув надежду на родительство тем, кто сталкивается с трудностями с зачатием.